病案管理制度

病案管理制度

　　在现实社会中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指一定的规格或法令礼俗。制度到底怎么拟定才合适呢？以下是小编为大家整理的病案管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

病案管理制度1

　　病案借阅制度

　　一、病案借（调）阅范围：

　　1、再次住院病人的病案。

　　2、临床病例讨论会、死亡讨论会等调用病案。

　　3、科研、临床、教学需调用病案。

　　4、上级部门（如医保、卫生局、卫生厅部门）如检查所需的病案。

　　5、外院因公临时调阅。（公检法、患者单位、医疗保险等等）

　　6、医院医疗质量所需病案。

　　7、医疗纠纷处理所需的'病案。

　　二、病案借（调）阅制度：

　　1、病案属法律档案，按国家档案法进行管理。

　　2、病案必须经病案室装订、立卷、质检后方可检阅。

　　3、住院病案原则上不外借阅。外单位需调阅病案，应凭单位介绍信，经医务处签字同意，提出借阅、摘抄、复印等等方式意见，并指出查找的具体内容后，方可处理。

　　4、凡本院医务人员，因医疗工作需要借（调）阅病案（指单份病案）者一律填写《病案借阅单》，须经科主任签字后，凭单到病案室一律办理借阅手续，在限期内完成。调阅再次入院病案，由管床医生填写《病案借阅单》，经相应诊疗组长（主治医生以上人员）签字后，方办理借阅，借阅期限为二周。

　　5、本院医务人员因科研需要借（调）阅病案（指多份病案），需提前通知病案室，填写《教学科研借阅病案登记表》，由科主任或

　　科教处处长审签，病案统计处长签字后方办理，一次借阅限20份，限期一月。

　　6、本院职工因病需要借（阅）病案者，需保?处处长审签后，方可办理借阅，限期1周。

　　7、凡借用的病案应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

　　8、凡本院工作人员辞职、调离或、进修、出国学习前均应归还所借病案。

　　9、非本院工作人员一律不代办病案病案借阅手续。

　　10、出院病案因特殊情况需补充完善，原则上出院三日内在病案室内完成。

　　11、借阅病案逾期未还，按每份每天5元累计罚款，逐月报财务科与个人考核挂钩。

病案管理制度2

　　一、统计信息分析、利用及反馈制度

　　（一）信息中心是医院统计信息的主管部门，应加强信息源、信息链、数据处理和信息系统的管理，负责信息统计、分析、发布、应用和反馈管理。

　　（二）定期对病案数据、医疗信息、医学文献进行收集整理、数据处理和统计分析，编制报表和分析报告并及时反馈到有关部门和院领导。协助有关部门及时做好信息公示及发布工作，为医院决策和医疗服务持续改进当好参谋。

　　（三）图书资料室要广泛收集国内外医学文献和信息，及时加工、整理、分类、编目。定期通过期刊向医务人员介绍新书目录以及有关医学互联网站。

　　（四）病案室及时收集出院病历，并按标准把病历统一进行整理、装订，按国际疾病分类标准进行ICD—10编码入档。对有缺陷的病案及时反馈给科室，限期整改，对未按规定时间回收的病案及时反馈给业务主管部门。

　　（五）协助有关部门定期进行信息分析、应用和反馈。院感科负责传染病漏报率、院感率、院感漏报率、院感标本送检率、抗生素使用率等指标；临床药学部负责门诊及住院处方点评指标；输血科负责成分输血指标；医务处、医管部负责医疗质量和病历质量控制指标；财务处、设备科负责大型设备效率效益分析；纪检监察部门负责服务投诉、服务满意度调查等信息。

　　二、统计信息发布制度

　　（一）信息中心是医院统计信息发布的`主管部门，各部门是信息分析、应用和反馈的主体，应协助信息中心发布信息。

　　（二）信息中心应定期向各主管部门提供信息反馈和医药卫生文献资料。定期发布新书介绍、医学网站以及各种诊疗规范，为临床服好务。

　　（三）信息中心定期在医院信息平台发布医疗质量统计分析、图书阅读情况分析、处方不合格情况分析、临床科室综合信息指标统计分析等信息。每季度、半年发布医院临床科室季度及半年综合信息指标统计分析。

　　（四）信息中心定期将医院工作统计报表在医院局域网上传送，供院领导和有关部门、科室了解相关信息。

　　（五）有关职能部门应按照院务公开的要求，定期将相关信息在信息平台上公示。

　　（六）按卫生主管部门要求，定期公开单病种平均住院日及费用等信息。

　　三、统计信息质量控制

　　医院统计信息是医院科学管理、正确决策的依据，因此确保医院统计信息质量是信息管理的根本任务。医院统计信息质量包括真实性、准确性、及时性、完整性等因素。

　　（一）加强信息源管理

　　医院信息质量的管理，从加强信息源管理开始，注重对原始信息的填报和收集。

　　1、提高部门（科室）员工对及时、准确填报原始信息的重要性的认识，树立全方位、系统、整体保证信息质量的观念，确保信息来源真实可靠。

　　2、业务主管部门应协助信息中心，督促科室及时、正确填写医疗信息登记表，按月统计、上报报表，确保信息客观、真实、完整、及时。

　　3、通过院内信息平台等渠道，利用统计指标及相关信息公示简报等方式，在提供综合性信息的同时，进行导向性引导，以掌握并评价医疗质量和相关原始信息填报情况。

　　4、排除人为因素干扰。对有条件从ＨＩＳ等信息系统提取的相关信息，应从信息系统提取。对人工填报的原始信息，应本着实事求是的科学态度，及时准确填报。

　　（二）加强信息环节管理

　　开展医院信息环节质量控制，是在加强信息源管理的基础上，理顺数据流程，各数据传递、处理部门层层分工负责，加强环节质量控制，确保信息质量。

　　（三）信息质量终末控制

　　对信息质量采取核查方式进行终末监控。各部门对其主管范围内的信息质量进行核查，信息部门对全院信息质量进行核查监控。信息部门发挥信息监督核查作用，对信息数据质量进行把关，及时通报各级信息质量存在的问题，及时纠正信息偏差。同时，信息部门运用自动控制、逻辑控制、智能控制等技术手段，逐步在ＨＩＳ等信息系统中，对不符合标准或缺失的信息给予提示、报警或不予通过。

　　（四）积极推进信息化建设，逐渐实现系统化、电子化、无纸化。

病案管理制度3

　　1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历,填好借阅卡,由科主任签名,请在二周内归还。

　　2、借阅再次入院病人的病历,需携带本次入院病历的首页,填好借阅Word版本，下载可自由编辑

　　卡,科主任签名,限在一周内归还。

　　3、实习生因教学检查需借用病历,应提供精确住院号,由医教科签字。不得反复抽调、翻阅,限在一周内归还。

　　4、病历质量检查发觉书写错误或书写不完整,需修正或补填的,应在病案室内完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历,必需凭单位介绍信、本人身份证,经医教科同意签字后,在病案室内查阅、复印病历。

　　6、申请复印者为保险机构的,应提供承办人员的有效身份证实,保险合同复印件,患者同意的法定证实材料;患者死亡的,应提供保险合同复印件,承办人员的'有效身份证实,及患者近亲属同意的法定材料,由医教科同意签字后方可复印。

　　7、患者复印病历,需展示本人有效身份证;病人家属复印病历,应展示患者、家属的有效身份证及互相间关系的法定证实。填写好病历复印申请单,由医教科签字后方可复印。

　　8、为死亡患者复印病历,需提供患者死亡证实、近亲属的有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证实。

　　9、工作人员不得私自将病案借出院外,一经发觉将予以相应处罚。对造成不良后果,由当事人负所有责任。

　　10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时,必需办妥病案归还手续。

　　11、所借病历必需妥当保管按期归还,不得随意涂改、毁损、走失。如发生以上状况,视情节轻重处以:遗失病历,每份扣100元,并设法补回。病案严峻毁损,每份罚款50元,并设法补回。对逾期不归还者,每份每日罚款5元。

病案管理制度4

　　1、病案科病案库由病案室管理人员专人管理，非本科室人员不得擅自进入库房。

　　2、库房内设置必要的设备，记录温、湿度，根据季节变化及时调节，保持适宜的温、湿度。

　　3、必须做好库房防火、防盗、防光、防尘、防虫、防霉等工作，及时更换防虫、防霉药物。

　　4、严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，严禁将易燃、易爆物品带入库房，严禁在库房内吸烟。研究在病案库房内使用违禁电器，严禁在库房内手机、蓄电池充电灯。病案库房应备有灭火器材，自动消防系统，每位工作人员都应掌握一般消防器材的.使用方法，并能维护保养。电器设备和供电线路须经常检查，破损设备和电线须及时维修和更换。

　　5、定时做好库房内唯独记录，配备专业的除湿器和温度计，控制库房温度在14°C-24°C之间，相对湿度在45%-60%之间。白痴病案室库房自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”。当照射病案光线太强时，窗帘关闭，而光线不足时，照明系统开始工作。

　　6、兵安徽的排水管路须经常查看维修，确保存放病案的库房干燥。

　　7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。

　　8、定期用杀虫剂和灭鼠药进行杀虫灭鼠处理(杀虫剂、灭鼠药长期存放在病案架上，如有过期，及时更换。)

　　9、库房内不得存放食品和和堆放杂物，应经常进行清扫，保持库房内清洁。利用病案盒、密集架存放病案。定时进行卫生打扫(每天清扫地面，每2各月彻底清扫地面、密集架、窗户、病案盒)。保持库房清洁卫生。

　　10、经常检查库房内各种安全措施，及时排除隐患。档案人员离开库房时，要关好门窗和关灭电，需进行防火、防盗等安全检查，确保库房安全。

　　11、库房内病案资料应分类存放，排列整齐，标号有序。

　　12、对库房内档案应进行定期检查，发现问题，及时汇报及时解决。

病案管理制度5

　　一、日常管理

　　（一）负责集中管理全院病案。

　　（二）凡出院病案，应于病人出院后三日内（包括死亡）全部回收病案室。

　　（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

　　（四）计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。

　　二、病案保管与供应

　　1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。

　　2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。

　　3、配合统计人员做好有关统计资料的整理、分析。

　　4、把好病案书写质量的初查关，促进病案书写质量的不断提高。

　　5、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

　　6、住院病案一律由病案室长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的`资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

　　7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主，只有病案内容所反映的情况才是最真实、最确切的，所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切配合。

　　8、病案室工作人员必须严格保守病案中一切秘密，不得随意泄露。

　　9、病案室工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

　　10、患者门诊须要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

　　11、提高科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时，须经医政处批准，办理借阅手续，方可借出，两周内归还。逾期不能归还者，应到病案室续期，但不得超过一个月。

　　12、院外和本院非医务人员，不得查阅病案，进修医生查阅病案，须经科主任批准，但不得借出病案室。

　　13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特殊原因需要，须经医政处或医患办签字。

　　14、复印归档病历，按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求可以复印20xx年9月1日后归档病历。复印时，病案室工作人员根据复印证患者或家属到指定地点，按规定复印相关内容，其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

　　15、任何科室及个人在病案室内讨论、查阅病案必须办理手续。

　　16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流动，应由有关工作人员传递，不要让病人或其陪护人员携带。

病案管理制度6

　　随着院前急救业务量的不断攀升，急救业务的不断拓宽，急救设备配置的不断完善，中心对院前急救病人的抢救能力在不断提高。但鉴于院前急救中危重病者病情凶险、且变化快，数分钟内即可危及生命，有的危重病人在家属发现时或急救人员抵达现场时已经死亡，有的病人虽经急救人员全力抢救终因病情危急，在抢救现场和转送途中死亡。为了防范院前急救纠纷，提高对危重病人的抢救水平，并对院前急救现场及转送途中死亡病人的死因进行分析，故中心要求对现场急救及转送途中死亡的病例实行死亡病例报告制度及死亡病案讨论制度。具体要求如下：

　　一、死亡病历报告制度

　　1、报告时间：急救队员现场对死亡病例处理完毕后应立即向中心调度室报告情况以便掌握统计。对现场危重病在急救及转送途中死亡者，白班出诊人员应在当班时间汇报中心领导，夜班出诊人员应于次日9时之前汇报中心领导，周末及节假日于随后第一个工作日9时之前汇报中心领导（特殊情况应立即报告）。对于到达现场时病人已经死亡，家属提出异议的.，应按上述规定时间报告中心领导，便于及时处理。

　　2、报告内容：包括姓名、性别、年龄、家庭地址、联系电话及对病人死亡原因的初步诊断和抢救过程概况。

　　3、报告部门：急救中心是实行死亡病人报告制度的职能科室，急救队员应按要求将死亡病人情况报告中心当班负责人或中心领导。

　　4、病历要求：经抢救的死亡病例，必须详细填写，应真实记录抢救过程及环节，完善病历资料及死亡登记，并现场告知家属开具死亡诊断证明所需的资料。

　　5、对于非常死亡人员应立即向公安机关报告，并保护好现场。

　　二、死亡病例讨论制度

　　1、凡在现场抢救或转送途中死亡的病例即为死亡病例。

　　2、病历要求：按照病历书写要求，详细书写、真实记录，认真完成每一死亡病例的病案，为病案讨论提供确凿依据。

　　3、对于死亡病例应认真组织进行病案讨论，病案讨论程序和资料按规定执行。病案讨论准备及程序：

　　（1）应由急救科专人负责组织并在当月进行，由急救科确定讨论病案及参加人员、时间、地点；确定主持人；确定记录员。

　　（2）向参加病案讨论的相关人员提供死亡病案资料。由相关急救人员收集有关资料，提供病案讨论依据。

　　（3）参加讨论人员熟悉病案，查找资料，做好讨论准备

　　4、应详细记录病例讨论内容，汇总归纳，认真总结经验教训。

　　附：

　　（一）开具死亡证明

　　1、填写死亡证明书必须严肃认真，用黑色或兰黑墨水填写，字迹清楚，填写准确，不得涂改，若写错时，要写“作废”（亲笔签名）后另开一张，有加盖急救中心公章的死亡证明书方可有效。

　　2、死亡证明书由负责救治的医师填写，中心领导审批，不得由其他医师任意填写，因家属丢失证明，急救中心不再补开。

　　3、凡可疑为非正常死亡者，需经110人员判定后（开具证明或介绍信）方可开具死亡证明书。

　　4、死者必须有户口本或身份证作为依据才能填写死亡证明书，否则不能开具。开具医生认真填写院前死亡病历登记表，将死者及委托人的证件复印件存档。

　　5、死亡证明书必须按规定填写。死亡原因用医学专业术语，命名尽量完整，不准使用外文或外文缩写。车到人已死亡未进行任何抢救者，不开具死亡诊断证明，应由公安机关、当地政府或居委会开具。

　　6、遇到外籍和港澳台死亡者，开具死亡证明的手续与国内人士基本相同，但必须具有法定证明护照或港澳通行证并均要有“110”警员到场或出示证明。

　　7、外来流动人口要做单独统计，提供流动人口暂住证（公安机关证明）及身份证。

　　（二）心肺复苏

　　1、在院前急救中，急救人员到达发病现场后，经临床诊断已确诊死亡的病人，应根据病情及年龄告知家属并征得同意立即进行心肺复苏，时间不得少于15分钟。经心电图检查确诊死亡应向家属告知临床死亡。

　　2、在抢救和转送过程中呼吸心跳骤停的病人必须立即进行心肺复苏，时间不得少于30分钟。

　　3、在进行徒手心肺复苏时应立即进行药物复苏。

　　4、详细记录徒手心肺复苏和药物复苏的时间。

　　5、复苏成功或临床死亡均应做心电图以作为评价依据。

病案管理制度7

　　为进一步规范病历管理，依据《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，特制定归档病历查阅及复印管理规定。

　　一、归档病历查阅

　　1、临床科室查阅归档病历，需提供本科室（专业）主任签字并报经医务处负责人审批同意的书面手续。

　　2、病历管理人员凭归档病历查阅申请调出病历，认真做好登记、审核申请人基本情况和身份证明材料，并要求申请人签名。

　　3、查阅病历只限于有关内容，除对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。任何人不得擅自将病历带出病案室。

　　4、单份病历（再入院、死亡、疑难病历讨论）或科研病历（科研课题、论文撰写、资料分析）需经病历管理室批准方可在病案室查阅，阅后立即归还。

　　5、医院指定专门场所作为归档病历查阅地点，严禁医务人员将病历带离指定查阅地点，亦严禁在对外接待复印室查阅病历。

　　6、医务、医保等部门因工作需要将借阅归档病历的，必须持承办部门负责人签字同意的书面申请办理，由承办部门指定专人到病历管理室办理病历借阅及交接手续。

　　7、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。借出的病历若发现有涂改、损坏、缺页或盗窃情况，要追究责任人法律和经济责任。

　　二、运行病历查阅

　　本科室（专业）医师可查阅本科室（专业）运行病历，原则上不得由非本科或非医务人员查阅本科室（专业）病历。

　　三、病历复印

　　1、病案室在受理患者或其代理人以及保险、公安、司法等机构的复印病历申请时，应严格按照《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》，要求申请人提供相关证明材料，否则不予受理。病历复印后，由申请人或委托人签字（或按手印）确定复印内容，病历管理人员作符合性审核并在复印件上加盖公章，按照规定收取工本费。

　　2、在院病人申请复印运行病历，需经科主任和护士长批准后，由科室指派专人将病历送至病案室。病案室根据《医疗机构病历管理规定》确定申请人身份并专人复印。原始病历交科室送病历人员带回科室。

　　3、医院因工作需要复印归档病历的'，需报经医务处和分管业务的院领导审批同意后方可进行。

　　4、严禁工作人员私自办理病历查阅和病历复印，对未经批准产生的复印件，病案室一律不得盖章认可。

病案管理制度8

　　一、在信息中心主任领导下，完成医院计算机网络管理及相关工作。

　　二、负责全院网络系统管理、维修、保养工作。负责软件开发、调试及版本升级工作。确保计算机网络中心机房存贮数据的绝对安全。

　　三、按要求承担值班工作。

　　四、负责科室计算机及网络系统软硬件维修、工作人员操作培训等工作。

　　五、负责机房服务器软硬件维护、保养工作以及机房及楼层管道井四防工作：防尘、防

　　水、防火、防断电。

　　六、完成主任交办的其他工作。

病案管理制度9

　　1、在医教管理处领导下工作。

　　2、工作人员必须坚守岗位,不得任意脱岗,管好病案,防止走失。

　　3、严格遵守病案借阅制度,热烈接待外来查访人员。不许通过工作之便任意为他人私拿病案。

　　4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

　　5、对疾病编码要仔细认真,碰到含糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码精确,削减误差。

　　6、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的'病案准时订正和修复。

　　7、严格执行各项规则制度,保守病案的一切隐秘,不得任意泄漏。

　　8、保持病案架清洁、整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

　　9、加强业务学问学习,提升病案管理质量。

病案管理制度10

　　1、患者出院5天内（死亡病历一周内）回收至病案室

　　2、严格执行院内病案交接制度，临床科室与病案室人员交接查收后，在“病历交接登记本”上签名。病案室应及时向临床科室查询未归档病历下落。

　　3、病案室每月统计病案归档情况，及时向有关科室反馈。

　　4、病案回收情况纳入科室考核内容

病案管理制度11

　　一、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉应急情况处理。

　　二、严格遵守防火、防水、防鼠、防盗措施，病案室内工作区要和病案库分离，病案库内严禁使用明火，严禁在室内吸烟。

　　三、电器设备和供电线路必须经常检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换。

　　四、病案室内安装通风、防潮装置，库房每日必须查看、通风，做好防尘、防虫、防辐射、防水、防火等工作。

　　五、保持室内环境清洁，不得将可燃、易燃物品与病案资料混合存放。

　　六、科室人员下班前须关闭所有电源，关好门窗后方可离开。

　　七、病案归档上架前各岗位要多次核对姓名、住院号，以防出现不应有的差错，确保出院病历回收到病案室后无遗失。

　　八、负责归档的`人员要经常检查归档病案是否放置错误，发现错误及时纠正。

　　九、病案出入库要有详细登记，借出的病案要及时催还。

　　十、涉及医疗纠纷或事案，在未做出鉴定处理之前，应有医患办妥善保管，任何人未经医疗管理部门领导批准，不得转借、转抄或复制。

　　十一、病案借阅、复印专人专管，繁忙时同组人员可以协助，其他人员不能借阅、复印病案，以保障病案安全。

病案管理制度12

　　病案室规章制度

　　1、在医教管理处领导下工作。

　　2、工作人员必需坚守岗位,不得随意脱岗,管好病案,防止丢失。

　　3、严格遵守病案借阅制度,热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。

　　4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档,保管好病案信息资料。

　　5、对疾病编码要认真仔细,遇到模糊的疾病分类,应阅读病程记录或与临床医生联系,保证疾病码准确,减少误差。

　　6、定期检查上架的病案,对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。

　　7、严格执行各项规章制度,保守病案的一切秘密,不得随意泄漏。

　　8、保持病案架清洁、整齐,做到室内通风、干燥,防止病案霉烂、虫蛀、火灾。

　　9、加强业务知识学习,提高病案管理质量。

　　病案借阅复印制度

　　1、本院工作人员因医疗、教学、科研等需要借阅病历,填好借阅卡,由科主任签名,请在二周内归还。

　　2、借阅再次入院病人的病历,需携带本次入院病历的首页,填好借阅卡,科主任签名,限在一周内归还。

　　3、实习生因教学检查需借用病历,应提供准确住院号,由医教科签字。不得反复抽调、翻阅,限在一周内归还。

　　4、病历质量检查发现书写错误或书写不完整,需修正或补填的,应在病案室内完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部门因办理案件需查阅或复印病历,必须凭单位介绍信、本人身份证,经医教科同意签字后,在病案室内查阅、复印病历。

　　6、申请复印者为保险机构的,应提供承办人员的有效身份证明,保险合同复印件,患者同意的法定证明材料;患者死亡的,应提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,及患者近亲属同意的法定材料,由医教科同意签字后方可复印。

　　7、患者复印病历,需出示本人有效身份证;病人家属复印病历,应出示患者、家属的有效身份证及相互间关系的法定证明。填写好病历复印申请单,由医教科签字后方可复印。

　　8、为死亡患者复印病历,需提供患者死亡证明、近亲属的.有效身份证以及患者与近亲属之间关系的法定证明。

　　9、工作人员不得私自将病案借出院外,一经发现将予以相应处罚。对造成不良后果,由当事人负全部责任。

　　10、本院人员因工作调离、外出进修、出差等离院时,必须办妥病案归还手续。

　　11、所借病历必须妥善保管按期归还,不得任意涂改、毁损、丢失。如发生以上情况,视情节轻重处以:

　　(1)遗失病历,每份扣100元,并设法补回。(2)病案严重毁损,每份罚款50元,并设法补回。(3)对逾期不归还者,每份每日罚款5元。

　　病案管理制度

　　1、住院病案由病案室负责保管。

　　2、病人出院、转院五日内,经各级医师和护士审核、签字、整理完毕,并由科主任签字后,放在规定地点,由病案室人员按时回收归档。

　　3、各科室应建立病案签收登记本,指定专人负责,与病案室人员做好病案交接工作。

　　4、科主任、护士长、医疗组长应严格把好病案质量关,指导和监督各级医师按《浙江省病历书写规范》要求书写病历,并定期检查和讲评病案质量。

　　5、有关科研课题病案的原始资料,必须随原病案交病案室保存,任何科室或个人不得从中抽出擅自保存。

　　6、病案室应对回收病案进行初查,发现问题及时催补。存在医疗、护理记录缺陷的病历,一律在病案室补全,不得借出病案室。

　　7、阅病案按借阅制度执行。

　　8、病案管理人员对病人的医疗情况要保密。

　　9、编制病案号时应做到准确无误,不得有重号、漏号、错号,书写时要字迹清楚。

　　10、保持病案库房清洁卫生、适当温度,并按安全制度执行。

病案管理制度13

　　一、实行病案质量院科两级三层管理制：决策层：即院长办公会和医院病案质量管理委员会。控制层：各专业管理委员会和各业务职能部门。执行层：即各科室/病区主任、护士长及科室管理小组。

　　二、明确院长为医院病案质量管理第一责任人，部门领导、科室主任为本部门和本科室的第一责任人。各级监管组织配备专（兼）职人员，共同参与病案管理督导、检查、评价，负责病案管理工作。

　　三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的病案质量管理方案。病案的书写要按照《病历书写基本规范》及相关规定进行书写。

　　四、医院要加强对全体人员的病案质量管理教育，督导检查医院病案质量管理相关制度、措施、目标的落实执行情况，分析医院病案管理工作运行情况及指标控制情况，对存在问题提出持续改进建议。

　　五、医院业务职能部门（包括医疗、护理、感控、药学、门诊等）根据业务职责范围制定相关质控方案和考评细则。严格落实深入临床一线查房制度，病案质量管理工作应有文字记录，定期逐级上报。

　　六、严格执行医疗、护理、院感、药事等部门各项核心制度。严格执行各种诊疗指南和技术操作规范。

　　七、科室质量管理小组负责对病历质量进行全程监控，指定质控医师和质控护士根据病历书写规范中的病历质量评定标准对全部出科病历进行评价，并将评价结果列为各级医务人员的业务考核内容，作为晋级、竞聘考核的必备项目。

　　八、病案质量监管应坚持运用PDCA工作方法和追踪检查法等科学管理工具开展工作，推进医疗质量、医疗服务、医疗安全的`持续改进和提升。

　　九、各职能部门的病历检查结果作为科室管理质量的考核内容按照综合考核标准扣分，向全院通报，并作为年终考核的必备项目。质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入科室评审。

　　十、通过督导、检查、分析、总结、反馈、通报、处理、整改，达到持续改进的目的。

病案管理制度14

　　一、病案室病历管理规定

　　（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

　　（二）只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的有关资料。

　　（三）要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复印有关资料事宜。

　　（四）复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

　　（五）严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后方可在病案室查阅。

　　（六）病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。

　　（七）为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室约定时间，由病案室按时提供，每次借阅不得超过三十份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

　　（八）病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。

　　二、病房病历管理规定

　　（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。特殊情况由医务科及时办理。

　　（二）患者的住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。病区应当在收到住院患者的.化验单（检验报告）、医学影像检查资料等检查结果后24小时内归入住院病历；病历已回病案室的结果检查单，要到病案室补贴。

　　（三）住院病历因医疗活动需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管；病人转科时，病历不得交病人或家属转送；病人转院时，病历不得借出。

　　（四）病区医务人员应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，病人或家属不得擅自查阅病历，采用非法手段（如偷窃、抢夺）获取的病历资料视为无效。

　　（五）因医疗、科研、教学需要查阅病历的，必须是医院医护人员持签名的借阅单，到病案室登记查阅，阅后立即归还，不得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2周内归还，过期归还者按违规处罚。

　　（六）严禁我院医务人员违反规章制度帮助患者复印或者复制病历的有关资料，一经发现将严肃处理，其造成的不良后果自负。

　　（七）病历封存的处理程序：

　　封存病历原件者—医患双方在场—双方签字封存（病案室留复印件）。

病案管理制度15

　　一、资源配置

　　1、实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。责任部门：医务处

　　2、全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人数）。责任部门：人力处

　　3、医院医用建筑面积。责任部门：总务处

　　二、工作负荷

　　1、年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。责任部门：门诊部

　　2、年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。责任部门：医务处

　　3、住院手术例数、年门诊手术例数。责任部门：医务处

　　三、治疗质量

　　1、手术冰冻与石蜡病理诊断符合率。

　　2、恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率。

　　3、患者放弃治疗自动出院率。

　　4、住院手术例数、死亡例数。

　　5、住院危重抢救例数、死亡例数。

　　6、急诊科危重抢救例数、死亡例数。

　　责任部门：医务处

　　四、工作效率

　　1、平均住院日。

　　2、择期手术患者术前平均住院日。

　　3、病床周转次数。

　　4、病床使用率。

　　责任部门：医务处

　　五、患者负担

　　1、每门诊人次费用（元），其中药费（元）。

　　2、每住院人次费用（元），其中药费（元）。

　　3、药构比、基药比，处方点评指标。

　　责任部门：医管部

　　六、资产运营

　　1、流动比率、速动比率。

　　2、医疗收入/百元固定资产。

　　3、业务支出/百元业务收入。

　　4、资产负债率。

　　5、固定资产总值。

　　6、医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。

　　责任部门：财务处

　　七、科研成果

　　1、国内论文数 ISSN、国内论文数及被引用数次（以中国科技核心期刊发布信息为准）、SCI 收录论文数。

　　2、承担与完成国家、省级科研课题数。

　　3、获得国家、省级科研基金额度。

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